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【生活情報＊高雄ｅ報-記者吳富正、湯佳寧／2016.01.02.高雄報導】
　高雄醫學大學附設中和紀念醫院耳鼻喉科吳哲維醫師分享醫診經驗表示，聲帶麻痺是甲狀腺手術後常見的併發症之一，此併發症會造成聲音沙啞及嗆食，若兩側聲帶麻痺甚至可能發生呼吸困難而需施行氣管切開術。這併發症同時也是甲狀腺手術病人最為擔心的問題，術後沙啞可能危及個人的工作甚至影響家庭生計。甲狀腺手術術後發生聲帶麻痺的主因為術中傷及喉返神經，人體大部分聲帶肌肉的活動都是由喉返神經所控制，它源自於第十對腦神經(即所謂的迷走神經)，左側從胸腔、右側從下頸部折返，在要進入喉頭處幾乎與甲狀腺黏在一起，甲狀腺切除時的切割、止血，甚至拉扯過程都可能會造成神經損受傷。要避免喉返神經受傷最好的方法就是術中常規找出神經並小心翼翼分離。但如果是甲狀腺癌淋巴轉移、腫瘤較大往胸腔延伸或再次手術時，喉返神經的解剖位置改變很大，手術中要確切找到喉返神經就是一大挑戰。

　吳哲維醫師提及，甲狀腺手術使用神經監測系統近年來在歐美國家已逐漸普及，術中它可以提供許多幫助，包括：協助喉返神經的定位與辨識、及早發現先天或後天性神經解剖變異、提供即時監測並及早提醒醫師減少過度拉扯，以及可以在手術完成時確認喉返神經功能的完整等。這項技術對於接受手術的患者來說，是一項更安全的輔助利器，尤其對於癌症、再次手術及大型腫瘤的患者更有幫助。此外，這項技術也可以縮短傳統手術中用肉眼找尋神經所花費的時間，並且在能確定神經位置情況下更精確保留副甲狀腺的血液供應，以及控制神經附近的小血管出血，有助於減少甲狀腺手術後低血鈣抽筋與血腫的併發症。

　吳哲維醫師指出，高醫自2005年底率先引進使用喉返神經監測系統，在耳鼻喉頭頸外科、麻醉科、護理部與手術室的配合下，從術前檢查、麻醉過程、術中監測流程、數據紀錄分析，以至術後的追蹤建立一套標準化步驟，確保病患醫療過程的安全與品質，這項創新的作業與周延的品管，連續4年獲得SNQ國家品質標章認證。十年來已成功治療超過2000例病患，術後永久性聲帶麻痺的發生率趨近0%。同時也做了許多相關的醫學研究與教育訓練，定期舉辦或協辦國際性研討會外，也進行許多動物轉譯、臨床創新與國際多中心研究，目前已有40多篇SCI國際論文發表。

　高醫耳鼻喉科江豐裕教授及吳哲維醫師也獲邀擔任(INMSG)國際神經監測研究團隊的七人核心成員。在所發表的臨床創新應用與標準化步驟也被歐美國家的專家廣泛採用，並納入國際標準指引當中。推廣喉返神經監測上常遇到的困難包括：1、需要麻醉團隊的配合來使用特殊的氣管內管插管以及麻醉藥物控制2、病人必須自費負擔相關的耗材費用3、執行醫師需要接受過相關訓練，同時也需要有足夠的甲狀腺手術經驗，才可以確實降低喉返神經麻痺的發生率。 高醫十年來的經驗證實喉返神經監測系統應用在甲狀腺手術是非常安全且可信賴的，希望藉由團隊經驗與推廣，未來能有更多病患受惠。
高雄醫學大學附設中和紀念醫院http://www.kmuh.org.tw/
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【高雄e報】http://blog.news-007.com/ks/news_ii.html?nID=1701